PROGRESE INOVATIVE ÎN REGENERAREA OSOASĂ ALVEOLARĂ: UTILIZAREA DINȚILOR PACIENȚILOR PENTRU GREFE OSOASE OSSEOINDUCTIVE

Regenerarea osoasă alveolară este esențială în chirurgia dentară și maxilo-facială, mai ales pentru pacienții care necesită implanturi dentare sau proceduri corective din cauza unor leziuni traumatice, defecte parodontale, pierderi osoase sau anomalii congenitale. Metodele tradiționale de grefare osoasă prezintă numeroase limitări, cum ar fi inflamația la locul grefei, resorbția rapidă sau integrarea ineficientă cu osul înconjurător și implanturile dentare.

În ultimii 15 ani, KometaBio a dezvoltat o metodă promițătoare de transformare a dinților pacienților în grefe dentinare osseoinductive. Această tehnică inovatoare implică utilizarea dinților extrași ai pacienților ca material de grefă, eliminând nevoia de a utiliza materiale de grefă străine. Dinții sunt curățați, pulverizați și transformați într-o grefă dentinară ce promovează regenerarea osoasă naturală, oferind o soluție biocompatibilă și personalizată pentru regenerarea osoasă.

Fig. 1A- 1B. În stânga, grefele dentare procesate, gata pentru utilizare. În dreapta, verificarea dimensiunii grefei dentare în tăviță

Fig. 2 Plasarea particulelor de dentină în jurul implanturilor

Procesul începe cu extracția dintelui natural al pacientului, o procedură de rutină efectuată de stomatologi și chirurgi orali. Dintele extras este apoi supus unei curățări mecanice și chimice pentru a elimina bacteriile, infecțiile și orice restaurări, cum ar fi compozitele, obturațiile sau materialele endodontice (Figurile 1A-1B). Ulterior, dintele este pulverizat în particule de dimensiuni controlate, prezentând un format ușor de utilizat, asemănător unei paste (Figura 2). Structura acelulară rezultată păstrează trăsăturile arhitecturale și compoziționale ale osului natural, făcând-o un substrat ideal pentru regenerarea osoasă (Figura 3). Un dinte bogat în mineral HA, fibre de colagen de tip I, factori de creștere și BMP-uri reprezintă un material excelent de grefă, îmbunătățit și mai mult prin natura sa autologă. Structura de HA se resoarbe treptat, colagenul contribuie la proprietățile osseoinductive ale grefei, iar factorii de creștere accelerează vindecarea prin atragerea celulelor progenitoare și semnalizarea macrofagelor M2, favorizând activitatea osteoblastică. Un asistent dentar sau un medic poate transforma orice dinte extras într-o grefă dentinară autologă în 7-8 minute, urmând acest protocol, direct la scaunul stomatologic.

Fig. 3. Analiza compoziției dintelui și osului arată componente foarte similare.

După implantarea grefei dentinare, un microambient favorabil încurajează migrarea celulelor osteogenice către locul implantului. Aceste celule se diferențiază apoi în osteoblaste, celulele formatoare de os responsabile pentru sinteza matricei extracelulare a țesutului osos. Acest proces oglindește formarea naturală a osului, rezultând în dezvoltarea treptată a osului alveolar funcțional. În timp, grefa dentinară se resoarbe lent, dezvăluind mai mult colagen și factori de creștere, înlocuind în cele din urmă dentina cu os nativ după aproximativ 10-14 luni. Osul nou format își menține integritatea dimensională ca os lamelar (Figura 3).

Fig. 4A-4B : 4A (în stânga) Defect osos anterior extracției. 4B (dreapta) control la 3 ani după grefarea cu dentină

AVANTAJELE GREFEI DENTINARE AUTOLOGE:

1. Predictibilitate sporită: Utilizarea grefelor dentinare autologe îmbunătățește șansele de succes ale tratamentului, menținând dimensiunile osoase aproape de nivelul inițial.
2. Biocompatibilitate crescută: Riscul de respingere imună și reacții adverse este redus, ceea ce accelerează vindecarea naturală.
3. Morbiditate redusă: Eliminarea necesității unei recoltări secundare de os scade morbiditatea și disconfortul pacientului.
4. Potențial regenerativ crescut: Proprietățile osseoinductive ale grefelor dentinare facilitează formarea osoasă naturală.
5. Sustenabilitate: Reutilizarea dinților extrași pentru grefare reprezintă o abordare ecologică.
6. Opțiune atractivă pentru pacientul: Pacienții sunt mai deschiși la procedură atunci când sunt informați că materialul de grefă provine din propriul lor corp.
7. Opțiune rentabilă: Grefele dentinare oferă o soluție de grefare economică.

DOVEZI ȘTIINȚIFICE

În ultimele două decenii, peste 120 de studii au explorat caracteristicile și aspectele clinice ale grefării dentinare. Aceste studii au comparat grefele dentinare autologe cu grefele convenționale și au examinat indicațiile specifice. Elementul comun al acestor cercetări este realizarea conscventă a regenerării și menținerii osului alveolar în timp prin grefare dentinară.

Concluzie

Grefarea osoasă este din ce în ce mai frecventă în stomatologie, fie că este vorba de reabilitarea alveolei de extracție, de reconstrucția osului alveolar sau de creșterea succesului implantului. Predictibilitatea rezultatelor grefei joacă un rol esențial. Alegerea celor mai bune opțiuni disponibile, în special a unei matrice capabile să inducă formarea osului și să acționeze ca un suport pe termen lung, este crucială. Dinții extrași reprezintă un candidat perfect pentru o astfel de matrice. Deși dinții au fost utilizați de mult timp ca material de grefă alternativ, progresele realizate de KometaBio au eficientizat utilizarea controlată și eficientă a acestora.

Puteți consulta articolul inițial publicat de Dr. Armin Nedjat despre grefarea osoasă autologă folosind dinți extrași dezvoltată de KometaBio aici:

Autologous bone grafting using extracted teeth